Pathologie :
La névralgie d’Arnold, ou névralgie du nerf grand occipital, est une neuropathie périphérique qui affecte la branche postérieure de la deuxième racine cervicale (C2). Ce nerf, mixte, innerve certains muscles profonds du cou ainsi que le trapèze, et assure la sensibilité du cuir chevelu, depuis la par tie supérieure de la nuque jusqu'au sommet du crâne. Les douleurs associées à cette pathologie sont souvent unilatérales et peuvent se manifester par des décharges électriques ou des brûlures, parfois permanentes ou intermittentes. Elles peuvent être exacerbées par la palpation ou la mobilisation de la tête et du cou.
Les causes courantes incluent des antécédents de traumatisme ou des remaniements arthrosiques des premières vertèbres cervicales. Des étiologies plus graves comme des anomalies de la charnière, la syringomyélie, ou des tumeurs doivent également être envisagées.
Neurostimulation Transcutanée (TENS) :
Choix du programme :
Pour le traitement de la névralgie d’Arnold, il est recommandé d'utiliser un programme de stimula tion à haute fréquence (80 Hz) pour induire une modulation efficace de la douleur via la théorie du « Gate Control ». Le patient peut essayer différents programmes délivrant des fréquences élevées et choisir celui qui procure le meilleur soulagement.
Positionnement des électrodes :
• Utilisez des électrodes de petite surface (diamètre 32 mm) pour appliquer la stimulation de manière ciblée, réduisant ainsi la zone de rasage nécessaire.
• Positionnez une électrode juste en dehors de la protubérance occipitale et une autre environ trois travers de doigts au-dessus. Cela permet de cibler efficacement le nerf grand occipital.
Réglage de l’intensité :
• L’intensité doit être augmentée progressivement jusqu'à ce que le patient ressente une sensation de fourmillements agréable dans la zone stimulée.
• Le patient doit être formé à ajuster l'intensité de la stimulation en fonction de son ressenti, qui peut varier d'une séance à l'autre. Il doit apprendre à se fier à ses sensations plutôt qu'à une valeur fixe.
Durée et fréquence des séances :
Le traitement TENS nécessite l'adhésion du patient, qui doit être autonome dans la gestion de ses séances. Le patient doit être éduqué sur l'application des électrodes, ainsi que sur la durée et la fréquence des séances pour obtenir les meilleurs effets antalgiques.
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